احتاج الى تطبيقات الليزر في الطب

[عبق الشذى]

السلام عليكم اخواني في هذا الصرح التعليمي... جعله الله في ميزان حسناتكم

انا طبعا جايه وكلي امل اجد معك ما يرضيني..

احتاج الى تطبيقات الليزر في الطب سواء عرض باوربوينت او بحث متكامل ... وبالانجليزي اذا امكن...

شكرا لكم

[ورد الشتاء]

لكِ أختي آلغآلية معلومآت ، أتمنى أني أفدكِ عزيزتي

1 ) في مجال الطب الجراحي :
جذبت خواص تلك الأشعة انتباه الأطباء من سائر الاختصاصات وسرعان ما تمكنوا من استخدامها فيالطب الجراحي . فكانت بيدهم مبضعاً ( مشرطاً ) سحرياً قادراً على شق الأنسجة الحية بدون إسالة دم وبدون أن يسبب ألماً . وأحدث جهاز ليزر غاز الكربون ضجة كبرى لدىالجراحين ، لأن الماء يمتص موجته الضوئية بكاملها ومتحولاً لبخار ماء ذي ضغط مرتفع . ومن المعلوم أن نسبة الماء في الخلية الحية تتراوح ما بين 75% - 90% من محتوياتها . لهذا سكون ضغط بخار الماء فيها مرتفعاً جداً عند تعريض تلك الخلية لشعاع ليزر . مما يسبب انفجارها وتلاشيها . وكل ذلك في أقل قدر ممكن من الأذي للأنسجة الطبيعية المجاورة . ويساعد في ذلك أيضاً أن الخلايا السمراء ( السرطانية ) تمتصها وتتحلل بها . وقد لجأ الأطباء مؤخراً إلى حقن المنطقة المصابة بالورم السرطاني بمواد يتحرر منها الأوكسجين حال تفاعلها مع تلك الأشعة . وهذا بدوره يساعد في حرق الخلية السرطانية إزالتها .
- تجرى حالياً مئات العمليات الجراحية يومياً لإزالة أنواع من الإصابات السرطانية . وأهمها إزالة سرطان عنق الرحم عند النساء . بحيث باتت تلك العملية وكأنها تقليم أظافر لسهولتها الكبيرة .
- تتراوح طاقة شعاع الليزر المستخدم في تلك العمليات الجراحية بين 350-800 جول ووجد أن الخلايا لا تتأثر بشعاع الليزر إذا كانت طاقته أقل من 25جول/سم2
- أما الجهاز الآخر الآندوسكوب . فهو يحتوي بالإضافة لجهاز الليزر على حبل بداخله مجموعة من الألياف الزجاجية المرنة والجوفاء . وهي تسمح بانتشار الضوء عبرها دون أن يتسرب من جدرانها . كما أن أطرافه تلك الأليف مجهزة بعدسات مقربة ميكروية وبمصابيح إضاءة عادية ميكروية كما يجهز بكاميرا وبمجهر خارجيان للتصوير والرؤية.

يدخل الطبيب المعالج هذا الحبل في حلق المريض إلى معدته ، حيث يرى الطبيب داخل المعدة بالضوء العادي ويعين موضع الإصابة بالقرحة أو بالسرطان . ثم يعالجها بنبضات الليزر الكربوني .

2- الليزر وطب العيون :

لم يقف شعاع الليزر عند الطب الجراحي فقط بل اقتحم مجال الطب الجراحي العيني ، واستطاع التسلل لأعماق العين برشاقة ولطاقة . وقام بتنظيف داخل العين من الخلايا التالفة وبإصلاح الخلايا المعطوبة ولحم الشرايين الممزقة والمثقبة بفعل مرض السكري ، ويستعمل في تلك العمليات الليزر الياقوتي أو الكربوني أو الغازي من نوع هيليوم نيون - وأخيراً الليزر الزجاج المنشط نيوديميوم ياغ - وبقدرة تتراوح بين 5 - 15 ميلي جول وبقطر بؤري مقداره 25ميكرون . حيث تطلق هذه الطاقة بشكل نبضات وبمعدل 1-9 نبضة خلال جزء من بيليون جزء من الثانية الواحدة .
تقوم الشبكية في العين بدور الفيلم الحساس في آلة التصوير . إذ تتجمع عليها الصور المشاهدة . وبعد ذلك تنقلها الأعصاب البصرية الموجودة خلف الشبكية إلى الدماغ بشكل ومضات وإشارات كهربائية .
عندها ترى العين الصورة المشاهدة . وتعتبر الشبكية أغزر باقي أجزاء العين بالأوعية الدموية . فعند الإصابة بمرض السكري يحدث لها تمزق وتصلب ويرافق ذلك نزفاً دموياً ينتج عنه نقص في ترويتها . فيحدث اضطراب في وظيفتها وتبرز أوعية دموية شعرية بديلة وضعيفة . وتكون سهلة التهتك والتمزق فيحدث نزف داخلي يعكر المائع الزجاجي في العين ومؤدياً لتعتيم الرؤية ثم العمى . وهنا تقم أشعة ليزر بحرق تلك الأوعية الوهمية وتجبر الأوعية الأصلية على العمل وإيصال الغذاء لأجزاء الشبكية السليمة . وهكذا تُنقذ العين من الأذى .
- وعادة يتم اختيار الشعاع بحيث لا تتجاوز طاقته 0.11 جول وبزمن تعريض نبضي قصير جداً ، مما يرفع استطاعته بضع آلاف المرات عن أي شعاع ضوئي عادي آخر .
- لقد تم توسيع الليزر في جراحة العين بحيث أصبح يستخدم في معالجة داء الساد وترقيع القرنية وزرع العدسات فيها . كما يستخدم في فحص قصر النظر أو مده أو حرجه ( قذعة ) .

3 ) في الجراحة الأذنية :

يحدث أحياناً التهابات في العظيمات الداخلية في الأذن ، مما يسبب تآكلاً فيها وتحطم بعض أجزائها ، وربما حدث نزيف شرياني دموي خلف طبلة الأذن ، عنذئذ يمرر شعاع ليزر مناسب عبر طبلة الأذن . فيمر فيها دون ان يثقبها ويصل لتلك العظيمات أو الشريان المنفجر طبلة الأذن .
وكل ذلك يتم بدون ألم أو تلف لأي جزء من أجزاء الأذن . ولا يكون المريض بحاجة لمخدر أثناء إجراء مثل تلك العمليات الجراحية .

4 ) في طب الأسنان :

غدا شعاع الليزر في السنوات الحالية حجر الأساس في عالم طب الأسنان وجراحتها فهو يحفر السن ويزيل البقع الناشئة من التسوس .
ويوقف انتشاره في أجزاء السن السليمة . إذ يقوم بتعقيمها من الجراثيم والبكتيريات ويساعده في ذلك اللون القاتم لموضع التسوس . فالجزء القاتم من السن أشد امتصاصاً لطاقة الليزر من باقي أجزاء السن السليمة البيضاء . والتي تمتاز بإنعكاسية شديدة له .
- تتم عملية حفر السن عادة بإرسال نبضات ليزر قوية خلال مدة قصيرة جداً حوالي واحد بالألف من الثانية وربما أقل من ذلك . فيحدث تسخين شديد موضعي لا تنتقل حرارته لباقي أجزاء السن إطلاقاً . لأن تركيز الطاقة يتم على منطقة لا متناهية في الصغر وخلال زمن قصير جداً .
وقد مكنت التقنية الحديثة في الليزر من التوصل لبقع ليزرية ( بؤر ) ميكروية الأبعاد وإمرارها في ألياف زجاجية أو بلاستيكية دقيقة . وذلك كي يساعد في تسليط على نقاط لا يتعدى قطرها بضع ميكرونات في السنة .
يحاول الأطباء حالياً تطوير طريقة لوقاية السن من التسوس في بداية حدوثه . وذلك عن طريق تلحيم ميناء السن بشعاع ليزر فور حدوث الشرخ أو الصدع في جدار السن . ويتم ذلك بسد الشق بمادة قابلة للانصهار بالشعاع كالبورسلين ، ثم السماح لها بالتصلب داخل الشقوق وبسرعة كبيرة لا تنتقل معها الحرارة لباقي أجزاء السن .

-

كان الاستخدام الاول لليزر في علاج الامراض الجلدية قبل 40 سنة حيث كان ليزر ثاني اكسيد الكربون والارغون اكثر نوعين مستخدمين في علاج الوحمات الوعائية الحميدة كالبقع الحمراء (Port-wine stains) والتورم الوعائي وفي ال 20 سنة الماضية حدثت ثورة هائلة في علم الليزر واستخدامه في علاج الكثير من الامراض الجلدية والعيوب الخلقية بما فيها التصبغات والتشوهات الوعائية اضافة الى ازالة الوشم والندب والتجاعيد.

ولفهم تطبيقات الليزر في الطب يجب دراسة العلاقة بين أشعة الليزر المختلفة والخلايا الحية ، وهذه العلاقة تعتمد على خصائص الليزر عند سقوطه على الجسم المراد علاجه ( طول الموجه الليزر ، شدته ، شكله) ، كما ويمكنا تغيير طول موجة الليزر من خلال تغيير نوع الليزر والتحكم بشدة الاشعة المستخدمة وزمن تسليط هذه الأشعة.

وقد تطورت أجهزة الليزر في الوقت الحالي لتصبح أكثر دقة وفعالية مما جعلها الاسلوب الامثل لحل أكثر المشاكل صعوبة وانتشاراً.

وعن ابرز المشاكل التي يعالجها الليزر انه يستخدم لإزالة الشعر حيث يتم حرق بصيلات الشعر من خلال تسليط أشعة الليزر التي تمتصه صبغة الميلايين الموجودة بتركيز عالي في بصيلات الشعر مع مراعاة استخدام الليزر المناسب لازالة الشعر والجرعة المناسبة ، كما ويجب تبريد الطبقة العليا من الجلد.

ويستخدم الليزر لازالة الوشم والتصبغات الجلدية (q.switch laser)حيث تعتمد جلسة الليزر على عمق ولون الوشم وقد تصل الى 6جلسات يفصل بينهما فترة زمنية لا تقل عن الشهر وتترواح مدة الجلسة مابين(10 - 30)دقيقة حسب حجم الوشم المراد علاجه ، كما وهنالك عوامل متعددة تؤثرعلى النتيجة النهائية لجلسة الليزر حيث ان ازالة الوشم القديم أسهل من ازالة الوشم الحديث كذلك لون الوشم يلعب دوراً في النتائج المرجوه.

ومن استخدامات الليزر علاج توسع الشعيرات الدموية حيث نستخدم (INYG laser 4601nm) في علاج الشبكة العنكبوتية spider veins في الأرجل ، أو الشعيرات الصغيرة الحمراء في الوجه ويحتاج الى عدة جلسات مع مدة تتراوح ما بين(4 - 6) أسابيع بين الجلسات.

وعن تبيض الأسنان بالليزر طبيب الأسنان يقوم بوضع مادة التبييض(Carbamide peroxide)على الأسنان بعد أن يتم عزل اللثة بمادة خاصة حتى لا تتأثر ، بعد ذلك نعرض الاسنان لضوء الليزر الذي لا ينتج أي نوع من الحرارة ، ولكن يعمل على تحفيز المادة المستعملة بالتفاعل معها ضوئياً photochemical reaction ويحتاج لجلسة واحدة فقط.

وعن تقنية التقشير الكرستالي انه عباره عن اجراء صغير ولطيف يتضمن قذف سطح الجلد ببلورات أوكسيد الألمنيوم الناعمة التي تقوم بتقشير الطبقة الميتة من سطح الجلد فتحرض على تشكل طبقات جديدة ، كما يحرض ذلك على تولد الكولاجين بالأدمة مما يعطي الجلد مظهراً وقواماً أكثر شباباً وتألقاً ، هذا الاجراء ناعم ولطيف ولا يتطلب عادة مكوثاً في المنزل أو تغيباُ طويلاً عن العمل ، وهو ينظف مسام الجلد وإذا ماأجرى بجلسات دورية منتظمة فإنه يؤدي الى تأخير علامات الشيخوخة في الجلد.

بالتوفيق لكٍ

[ورد الشتاء]

لكِ أختي آلغآلية معلومآت ، أتمنى أني أفدكِ عزيزتي

1 ) في مجال الطب الجراحي :
جذبت خواص تلك الأشعة انتباه الأطباء من سائر الاختصاصات وسرعان ما تمكنوا من استخدامها فيالطب الجراحي . فكانت بيدهم مبضعاً ( مشرطاً ) سحرياً قادراً على شق الأنسجة الحية بدون إسالة دم وبدون أن يسبب ألماً . وأحدث جهاز ليزر غاز الكربون ضجة كبرى لدىالجراحين ، لأن الماء يمتص موجته الضوئية بكاملها ومتحولاً لبخار ماء ذي ضغط مرتفع . ومن المعلوم أن نسبة الماء في الخلية الحية تتراوح ما بين 75% - 90% من محتوياتها . لهذا سكون ضغط بخار الماء فيها مرتفعاً جداً عند تعريض تلك الخلية لشعاع ليزر . مما يسبب انفجارها وتلاشيها . وكل ذلك في أقل قدر ممكن من الأذي للأنسجة الطبيعية المجاورة . ويساعد في ذلك أيضاً أن الخلايا السمراء ( السرطانية ) تمتصها وتتحلل بها . وقد لجأ الأطباء مؤخراً إلى حقن المنطقة المصابة بالورم السرطاني بمواد يتحرر منها الأوكسجين حال تفاعلها مع تلك الأشعة . وهذا بدوره يساعد في حرق الخلية السرطانية إزالتها .
- تجرى حالياً مئات العمليات الجراحية يومياً لإزالة أنواع من الإصابات السرطانية . وأهمها إزالة سرطان عنق الرحم عند النساء . بحيث باتت تلك العملية وكأنها تقليم أظافر لسهولتها الكبيرة .
- تتراوح طاقة شعاع الليزر المستخدم في تلك العمليات الجراحية بين 350-800 جول ووجد أن الخلايا لا تتأثر بشعاع الليزر إذا كانت طاقته أقل من 25جول/سم2
- أما الجهاز الآخر الآندوسكوب . فهو يحتوي بالإضافة لجهاز الليزر على حبل بداخله مجموعة من الألياف الزجاجية المرنة والجوفاء . وهي تسمح بانتشار الضوء عبرها دون أن يتسرب من جدرانها . كما أن أطرافه تلك الأليف مجهزة بعدسات مقربة ميكروية وبمصابيح إضاءة عادية ميكروية كما يجهز بكاميرا وبمجهر خارجيان للتصوير والرؤية.

يدخل الطبيب المعالج هذا الحبل في حلق المريض إلى معدته ، حيث يرى الطبيب داخل المعدة بالضوء العادي ويعين موضع الإصابة بالقرحة أو بالسرطان . ثم يعالجها بنبضات الليزر الكربوني .

2- الليزر وطب العيون :

لم يقف شعاع الليزر عند الطب الجراحي فقط بل اقتحم مجال الطب الجراحي العيني ، واستطاع التسلل لأعماق العين برشاقة ولطاقة . وقام بتنظيف داخل العين من الخلايا التالفة وبإصلاح الخلايا المعطوبة ولحم الشرايين الممزقة والمثقبة بفعل مرض السكري ، ويستعمل في تلك العمليات الليزر الياقوتي أو الكربوني أو الغازي من نوع هيليوم نيون - وأخيراً الليزر الزجاج المنشط نيوديميوم ياغ - وبقدرة تتراوح بين 5 - 15 ميلي جول وبقطر بؤري مقداره 25ميكرون . حيث تطلق هذه الطاقة بشكل نبضات وبمعدل 1-9 نبضة خلال جزء من بيليون جزء من الثانية الواحدة .
تقوم الشبكية في العين بدور الفيلم الحساس في آلة التصوير . إذ تتجمع عليها الصور المشاهدة . وبعد ذلك تنقلها الأعصاب البصرية الموجودة خلف الشبكية إلى الدماغ بشكل ومضات وإشارات كهربائية .
عندها ترى العين الصورة المشاهدة . وتعتبر الشبكية أغزر باقي أجزاء العين بالأوعية الدموية . فعند الإصابة بمرض السكري يحدث لها تمزق وتصلب ويرافق ذلك نزفاً دموياً ينتج عنه نقص في ترويتها . فيحدث اضطراب في وظيفتها وتبرز أوعية دموية شعرية بديلة وضعيفة . وتكون سهلة التهتك والتمزق فيحدث نزف داخلي يعكر المائع الزجاجي في العين ومؤدياً لتعتيم الرؤية ثم العمى . وهنا تقم أشعة ليزر بحرق تلك الأوعية الوهمية وتجبر الأوعية الأصلية على العمل وإيصال الغذاء لأجزاء الشبكية السليمة . وهكذا تُنقذ العين من الأذى .
- وعادة يتم اختيار الشعاع بحيث لا تتجاوز طاقته 0.11 جول وبزمن تعريض نبضي قصير جداً ، مما يرفع استطاعته بضع آلاف المرات عن أي شعاع ضوئي عادي آخر .
- لقد تم توسيع الليزر في جراحة العين بحيث أصبح يستخدم في معالجة داء الساد وترقيع القرنية وزرع العدسات فيها . كما يستخدم في فحص قصر النظر أو مده أو حرجه ( قذعة ) .

3 ) في الجراحة الأذنية :

يحدث أحياناً التهابات في العظيمات الداخلية في الأذن ، مما يسبب تآكلاً فيها وتحطم بعض أجزائها ، وربما حدث نزيف شرياني دموي خلف طبلة الأذن ، عنذئذ يمرر شعاع ليزر مناسب عبر طبلة الأذن . فيمر فيها دون ان يثقبها ويصل لتلك العظيمات أو الشريان المنفجر طبلة الأذن .
وكل ذلك يتم بدون ألم أو تلف لأي جزء من أجزاء الأذن . ولا يكون المريض بحاجة لمخدر أثناء إجراء مثل تلك العمليات الجراحية .

4 ) في طب الأسنان :

غدا شعاع الليزر في السنوات الحالية حجر الأساس في عالم طب الأسنان وجراحتها فهو يحفر السن ويزيل البقع الناشئة من التسوس .
ويوقف انتشاره في أجزاء السن السليمة . إذ يقوم بتعقيمها من الجراثيم والبكتيريات ويساعده في ذلك اللون القاتم لموضع التسوس . فالجزء القاتم من السن أشد امتصاصاً لطاقة الليزر من باقي أجزاء السن السليمة البيضاء . والتي تمتاز بإنعكاسية شديدة له .
- تتم عملية حفر السن عادة بإرسال نبضات ليزر قوية خلال مدة قصيرة جداً حوالي واحد بالألف من الثانية وربما أقل من ذلك . فيحدث تسخين شديد موضعي لا تنتقل حرارته لباقي أجزاء السن إطلاقاً . لأن تركيز الطاقة يتم على منطقة لا متناهية في الصغر وخلال زمن قصير جداً .
وقد مكنت التقنية الحديثة في الليزر من التوصل لبقع ليزرية ( بؤر ) ميكروية الأبعاد وإمرارها في ألياف زجاجية أو بلاستيكية دقيقة . وذلك كي يساعد في تسليط على نقاط لا يتعدى قطرها بضع ميكرونات في السنة .
يحاول الأطباء حالياً تطوير طريقة لوقاية السن من التسوس في بداية حدوثه . وذلك عن طريق تلحيم ميناء السن بشعاع ليزر فور حدوث الشرخ أو الصدع في جدار السن . ويتم ذلك بسد الشق بمادة قابلة للانصهار بالشعاع كالبورسلين ، ثم السماح لها بالتصلب داخل الشقوق وبسرعة كبيرة لا تنتقل معها الحرارة لباقي أجزاء السن .

-

كان الاستخدام الاول لليزر في علاج الامراض الجلدية قبل 40 سنة حيث كان ليزر ثاني اكسيد الكربون والارغون اكثر نوعين مستخدمين في علاج الوحمات الوعائية الحميدة كالبقع الحمراء (Port-wine stains) والتورم الوعائي وفي ال 20 سنة الماضية حدثت ثورة هائلة في علم الليزر واستخدامه في علاج الكثير من الامراض الجلدية والعيوب الخلقية بما فيها التصبغات والتشوهات الوعائية اضافة الى ازالة الوشم والندب والتجاعيد.

ولفهم تطبيقات الليزر في الطب يجب دراسة العلاقة بين أشعة الليزر المختلفة والخلايا الحية ، وهذه العلاقة تعتمد على خصائص الليزر عند سقوطه على الجسم المراد علاجه ( طول الموجه الليزر ، شدته ، شكله) ، كما ويمكنا تغيير طول موجة الليزر من خلال تغيير نوع الليزر والتحكم بشدة الاشعة المستخدمة وزمن تسليط هذه الأشعة.

وقد تطورت أجهزة الليزر في الوقت الحالي لتصبح أكثر دقة وفعالية مما جعلها الاسلوب الامثل لحل أكثر المشاكل صعوبة وانتشاراً.

وعن ابرز المشاكل التي يعالجها الليزر انه يستخدم لإزالة الشعر حيث يتم حرق بصيلات الشعر من خلال تسليط أشعة الليزر التي تمتصه صبغة الميلايين الموجودة بتركيز عالي في بصيلات الشعر مع مراعاة استخدام الليزر المناسب لازالة الشعر والجرعة المناسبة ، كما ويجب تبريد الطبقة العليا من الجلد.

ويستخدم الليزر لازالة الوشم والتصبغات الجلدية (q.switch laser)حيث تعتمد جلسة الليزر على عمق ولون الوشم وقد تصل الى 6جلسات يفصل بينهما فترة زمنية لا تقل عن الشهر وتترواح مدة الجلسة مابين(10 - 30)دقيقة حسب حجم الوشم المراد علاجه ، كما وهنالك عوامل متعددة تؤثرعلى النتيجة النهائية لجلسة الليزر حيث ان ازالة الوشم القديم أسهل من ازالة الوشم الحديث كذلك لون الوشم يلعب دوراً في النتائج المرجوه.

ومن استخدامات الليزر علاج توسع الشعيرات الدموية حيث نستخدم (INYG laser 4601nm) في علاج الشبكة العنكبوتية spider veins في الأرجل ، أو الشعيرات الصغيرة الحمراء في الوجه ويحتاج الى عدة جلسات مع مدة تتراوح ما بين(4 - 6) أسابيع بين الجلسات.

وعن تبيض الأسنان بالليزر طبيب الأسنان يقوم بوضع مادة التبييض(Carbamide peroxide)على الأسنان بعد أن يتم عزل اللثة بمادة خاصة حتى لا تتأثر ، بعد ذلك نعرض الاسنان لضوء الليزر الذي لا ينتج أي نوع من الحرارة ، ولكن يعمل على تحفيز المادة المستعملة بالتفاعل معها ضوئياً photochemical reaction ويحتاج لجلسة واحدة فقط.

وعن تقنية التقشير الكرستالي انه عباره عن اجراء صغير ولطيف يتضمن قذف سطح الجلد ببلورات أوكسيد الألمنيوم الناعمة التي تقوم بتقشير الطبقة الميتة من سطح الجلد فتحرض على تشكل طبقات جديدة ، كما يحرض ذلك على تولد الكولاجين بالأدمة مما يعطي الجلد مظهراً وقواماً أكثر شباباً وتألقاً ، هذا الاجراء ناعم ولطيف ولا يتطلب عادة مكوثاً في المنزل أو تغيباُ طويلاً عن العمل ، وهو ينظف مسام الجلد وإذا ماأجرى بجلسات دورية منتظمة فإنه يؤدي الى تأخير علامات الشيخوخة في الجلد.

بالتوفيق لكٍ